Tunel Carpiano

Síndrome del tunel carpiano: cómo prevenir el dolor en sus manos y muñecas


¿Qué es el síndrome del tunel carpiano?

El síndrome del tunel carpiano es un trastorno doloroso de la muñeca y de la mano. El tunel carpiano es un tunel angosto que es formado por huesos y otros tejidos de su muñeca. Este tunel protege el nervio mediano. El nervio mediano le da a usted la sensación en el dedo pulgar, índice, mediano y anular. Pero cuando otros tejidos —tales como ligamentos y tendones— en el tunel carpiano se hinchan o inflaman éstos presionan el nervio mediano. Esa presión puede hacer que parte de su mano duela o se sienta entumecida.

¿Qué conduce al síndrome del tunel carpiano?
Hacer los mismos movimientos una y otra vez puede conducir al síndrome del tunel carpiano Es muy común entre las personas que tienen trabajos que requieren pinchar o agarrar con la muñeca doblada. Las personas que tienen riesgo incluyen aquellos que usan computadoras, los carpinteros, los cajeros en supermercados, los trabajadores de líneas de montaje, empacadores de carne, violinistas y mecánicos. Las aficiones tales como jardinería, bordado, golf y remar a veces pueden ocasionar estos síntomas.
El síndrome del tunel carpiano también está asociado con otras cosas. Puede ser por causa de una lesión en la muñeca tal como una fractura. O puede ser por causa de una enfermedad tal como diabetes, artritis reumatoide o enfermedad tiroidea. El síndrome del tunel carpiano es común durante lo últimos meses de embarazo.

¿Cómo se diagnostica el síndrome del tunel carpiano?
Su médico probablemente le preguntará acerca de sus síntomas. El médico le puede examinar y preguntarle cómo usa las manos. Su médico también puede hacerle estas pruebas:
•El médico le puede dar golpecitos suaves en la parte interna de la muñeca. Usted puede sentir dolor o una sensación como de un corrientazo.
•El médico le puede pedir que doble su muñeca hacia abajo durante un minuto para ver si esto ocasiona síntomas.
•El médico puede hacer que le hagan una prueba de conducción nerviosa o una prueba de electromiografía (EMG) para ver si los nervios y músculos en su brazo y en su mano muestran los efectos típicos del síndrome del tunel carpiano.

Síntomas del síndrome del tunel carpiano
•Entumecimiento u hormigueo en su mano y dedos, especialmente en los dedos pulgar, índice y mediano.
•Dolor en la muñeca, palma de la mano o en el antebrazo.
•Más entumecimiento o dolor de noche que en el día. El dolor puede ser tan fuerte que le hace despertar. Usted puede sacudir o frotarse la mano para obtener alivio.
•Más dolor cuando usa la mano o la muñeca de más.
•Dificultad para agarrar objetos
•Debilidad en el pulgar

¿Qué tan grave es el síndrome del tunel carpiano?
El síndrome del tunel carpiano por lo general no es grave. Con tratamiento, el dolor usualmente desaparece y no deja ningún daño permanente en su mano o muñeca.

¿Cómo se trata el síndrome del tunel carpiano?
Si el síndrome del tunel carpiano es por causa de un problema médico, su médico probablemente tratará primero el problema de fondo.
Su médico le pedirá que descanse la muñeca o que cambie la manera como usa su mano. Además, el médico le pedirá que use una férula en la muñeca. La férula impide que su muñeca se mueva pero le permite a su mano hacer la mayoría de cosas que normalmente hace. Una férula puede ayudar a aliviar el dolor que el síndrome del tunel carpiano causa, especialmente en la noche.
Colocar hielo en la muñeca, masajear el área y hacer ejercicios de estiramiento también le puede ayudar.

Consejos para aliviar el síndrome del tunel carpiano
•Cuando se acueste descanse el brazo sobre almohadas
•Evite usar su mano demasiado
•Busque una nueva manera de usar la mano usando una herramienta diferente.
•Trate de usar la otra mano con más frecuencia
•Evite doblar las muñecas hacia abajo durante períodos de tiempo largo.


Cosas que pueden ayudar a prevenir el síndrome del tunel carpian
•Pierda peso si está pasado de peso
•Obtenga tratamiento para cualquier enfermedad que usted pueda tener que pueda causar síndrome del tunel carpiano.
•Si usted hace la misma tarea con su mano una y otra vez, trate de no doblar, extender o torcer las manos durante períodos largos.
•No trabaje con los brazos demasiado cerca o demasiado alejados de su cuerpo.
•No descanse sus muñecas sobre superficies duras durante períodos de tiempo largos.
•Alterne el uso de una y otra mano al hacer labores
•Asegúrese de que las herramientas que usa no sean demasiado grandes para sus manos.
•Tome descansos regulares cuando realiza movimientos repetitivos con su mano para permitir que sus manos y sus muñecas tengan tiempo para descansar.
•No se siente o se pare en la misma posición todo el día
•Si usted usa bastante un teclado, ajuste la altura de su asiento de modo que sus antebrazos estén al mismo nivel de su teclado y que usted no tenga que flexionar sus muñecas para escribir con el teclado.

• Video sobre el Sindrome del Tunel Carpiano

http://www.youtube.com/watch?v=QaEzQe2S0Ro

Codo

Cabeza del radio

Proyeccion lateral Lateromedial

Esta proyeccion nos sirve para visualizar la rotacion de la cabeza del radio.

Aunque en esta proyeccion no se visualiza despejada la cabeza del radio lo que podriamos hacer es:

NOTA:

• Greenspan y Norman han descrito que la cabeza radial se puede proyectar con mayor claridad y una superposicion reducida dirigiendo el rayo central 45º en direccion medial (hacia el hombro).

Codo

Proyeccion Ap Flexion Parcial

Antebrazo (porion Proximal)

NOTA: Holly describio un metodo para obtener la proyeccion AP de la cabeza del radio:

• el paciente se sienta al final de la mesa radiografica para la porciopn distal del humero.



• Se extiende el codo tanto como sea posible y se sujeta el antebrazo.



• Holly afirma que el antebrazo debe supinarse lo suficiente para colocar el plano horizontal de la muñeca con un angulo de 30º con la horizontal

Codo

Proyeccion Lateral

NOTA: Cuando existen dudas sobre los tejidos blandos:

• La articulacion del codo debe flexionarse solo 30 º o 35º

• Esta flexion parcial no comprime o tracciona las estructuras blandas tanto como la flexion de 90º

Muñeca Escafoide

Proyeccion axial PA

Metodo de Stecher

NOTA:

• Stecher lo que recomienda para observar el escafoide es una elevacion del chasis a 20º .

Sin embargo, afirma que tambien se puede obtener una posicion similar:

• Colocando la placa y la muñeca horizontales y rotando el rayo central 20º a direccion del codo

Otro de los metodos recomendados por Estecher:

• Es hacer que el paciente cierre la mano en forma de puño




• Esto tiende a elevar el extremo distal del escafoides de tal forma que quede paralelo con la placa




• tambien tiende a ensanchar la linea de la fractura




• La muñeca se la coloca como para una proyeccion PA y no se utiliza Angulacion de rayo central.

Asi mismo Bridgman contribuye para una mejor visualizacion del escafoides que realizemos una flexion cubital para poder despejar el escafoides de sus huesos adyacentes y estudiarlo con facilidad.

Muñeca

Proyeccion PA

NOTA: Para mostrar mejor el escafoide y el hueso grande:

• Daffner y Cols recomiendan angular el rayo central con el paciente colocado para una radiografia PA.



• En esta angulacion del rayo central a 30º hacia el codo se observa el tamaño del escafoide y el hueso grande aumentado.



• Y tambien con una angulacion de 30º hacia la punta de los dedos

Mano

Proyeccion Lateral (Mediolateral o Lateromedial)

Nota:

• Esta nota nos sirve para demostrar mejor las fracturas del 5º metacarpiano



• Lewis recomienda rotar la mano 5º en direccion posterior desde la posicion lateral verdadera.



• Esta posicion elimina la sombra de los metacarpianos segundo a cuarto, tratando de que la mano se relaje y quede ahuecada



• El rayo central se angula para que pase paralelo al pulgar extendido y entre por la zona media del qinto metacarpiano.

Otra sugerencia a cerca de la preyeccion nombrada es la posicion en abanico que nos ayuda a eliminar la superposicion de las falanges con excepcion de las proximales.

Mano

Proyeccion Oblicua


Rotacion Lateral

Esta es una proyeccion oblicua de mano.Existe una variante que recomiendan Lane y Cols:

• Desde la posicion palmar hacia abajo se debe rotar medialmente 45º obteniado una oblicuidad inversa.



• Con esta proyeccion se puede demostrar la existencia de deformidades o fracturas graves en los metacarpianos.
  

Mano

Proyeccion Postero-anterior

• NOTA: Cuando el paciente no puede extender suficientemente la mano para colocar su superficie palmar, se invierte la posicion de la mano a una proyeccion AP.
  
• Esta variante sirve para visualizar las articulaciones metacarpofalangicas cuando éstas son el punto de interes.
  
• Ademas para observar los metacarpianos a causa de una lesion o un vendaje que nos imposibilite flexionas totalmente la mano.

Dedo(2º a 5º)

Proyeccion Oblicua Postero-anterior

• VARIANTE: Algunos tecnicos en radiologia colocan el segundo dedo en posicion oblicua medial desde la posicion de pronacion.
  
• La ventaja de esta rotacion medial del dedo a explorar es que queda en estrecho contacto con el plano sensible.
  
• Esta variante nos permite un mejor registro de los detalles teniendo en cuenta y asegurando que los dedos adyacentes no se superpongan sobre el segundo dedo.

Dedos(2º a 5º)

Proyeccion Postero-anterior

• NOTA: Los dedos que no pueden extenderse se pueden explorar en secciones pequeñas con placas dentales. Si existen dudas sobre una articulacion es preferible utilizar la proyeccion AP que una PA.

Clavícula
Proceda a orientar la clavícula teniendo en cuenta que su cuerpo
Presenta forma de "S" acostada, en la cual la curvatura más interna es convexa
Hacia adelante y la más externa es cóncava hacia adelante. (Compruébelo
Palpando su propia clavícula). Además tenga en cuenta que su extremidad
Interna es voluminosa mientras que su extremidad externa es aplanada de
Arriba a abajo.

Escápula
Proceda a orientar el hueso teniendo en cuenta que de sus tres ángulos,
El más externo corresponde a la cavidad glenoidea y que de sus dos caras, la
Posterior está dividida por la espina en dos fosas

Brazo
El esqueleto del brazo está conformado por un solo hueso: el húmero; este
Se articula por su extremidad superior con la escápula y por su extremidad inferior
con los dos huesos del antebrazo. Oriente el húmero teniendo en cuenta que la
cabeza se encuentra en su epífisis superior y se orienta hacia arriba, adentro y un
poco hacia atrás y que el borde más agudo de su diáfisis es anterior.

Antebrazo
El antebrazo está formado por dos huesos: el radio (externo) y el cubito o
ulna (interno). Los dos huesos se articulan entre sí por sus extremidades
Proximales y dístales, ambos se articulan con el húmero y el radio se articula
con los huesos del carpo.

Mano
El esqueleto de la mano es una estructura ósea compleja formada por tres
Grupos de huesos: el carpo (proximal), el metacarpo (medio) y las falanges
(Distal).

Foto de los integrantes de este blog. Pablo Grabembarter, Julian Pennici, Martin Ybarra, Cesar Gerez y Agustin Rodriguez. (De Izquierda a derecha)

Bienvenidos!

Bueno aqui les dejo nuestro blog para la materia de Tecnica Radiologica. Espero que sepan apreciar y valorar nuestro esfuerzo y compromiso!
Ojala que esto les pueda servir de ayuda. Saludos y mucha suerte con los demas blogs!