Histesalpingorografia

Materiales

• Caja de histero (conteniendo todo el material esteril
• Especulo Bibaldo (metal chico,mediano,grande)
• Pinza Kocher larga y corta
• Pinza Erina Pozzi
• Histerometro
• Pinza delicada
• Canula de Lich
• Canula Rubenstein
• Oliva de risolia

Uretrocistografia

Materiales

• Sonda Folei nº 6 a 8


• Jeringa de Boneau


• Jeringa Tome


• Jeringa de 30cc


• Solucion Fisdiologica


• Pinza Kocher


• MC iodado hidrosoluble


• Lidocaina

Cistografia (via de abordaje Uretra)

Materiales

• Sonda Folei doble via nº de 6 a 8


• Sonda nasogastrica K nº 31 a 32


• Jeringa de 60cc


• Jeringa de 5 a 10 cc


• Pinza kocher


• Lidocaina o Xilocaina


• MC iodado Hidrosoluble


• Solucion fisiologica


• Balde o Lebrillo

Urograma Ascendente(Pielografia Retrograda)

Materiales

• Mesa o Carrito


• Sonda ureteral o cateter


• Citoscopio


• Pinza Kocher


• Jeringa de 10 a 20 cm


• Jeringa de 5 cm


• MC iodado hidrosoluble (inespecifico)


• Solucion Fisiologica


• Lidocaina


• Guantes esteriles


• Gasa

Colangiopancreatografia Retrograda Endoscopica

Es el estudio contrastado de las vias biliares mediantes un endoscopio.

Materiales:

• duodenoscopio de fibra optica con vision colateral
• dispositivo de aspiracion
• sonda de coagulacion
• cesta de dormia
• bisturi de esfinterotomia
• unidad de diatermia para electrocoagulacion
• jeringa de diversos tamaños
• butterfly 19-21
• equipo de reanimacion
• aerosol anestesico lidocaina para anestesia faringea
• canula
• medio de contraste hidrosoluble inespecifico
• litotriton
• medicina complementaria (diazepam,balium,buscapina,atropina,reliveran)

Colangiografia Transparietohepatica Percutanea

Es la exploracion contrastada de la via biliar a traves de la piel, por medio de la aguja chiba.

Materiales:

• campo de ojo
• campo esteril
• gasa
• apositos
• aguja chiba
• un conector de 20 cm.
• butterfly 19-21
• bisturi
• 3 o mas jeringas(10,20,30cm.)
• aguja para infiltracion del tejido con el anestesico
• guantes esteriles
• pinza kocher
• antiseptico
• anestesico lidocaina 1%
• cinta
• algodon
• alcohol
• llave de tres vias
• dilatadores del mas fino al mas grueso
• medicina complementaria(diazepam, balium)

Colangiografia Pos-Operatoria

es la exploracion contrastada de la via biliar a traves del tubo en T o sonda PC para mantener el drenaje pos-operatorio.

Materiales:

• Medio de contraste: iodado hidrosoluble ionico de 10 cm3 a 20 cm3
• Solucion fisiologica
• Tubo en "T" o de hehr (el paciente lo trae colocado)
• Pinza Kocher
• Jeringa: de 10 cm3 a 20 cm3
• Aguja corta
• Guantes

Urograma Excertor (Urografia endovenosa o intravenosa, descendente Fisiologico)

Materiales:

• Butter Fly de 19 a 21
  
• Jeringa descartable de 60 cc
  
• Jeringa descartable de 5 a 10 cc
  
• M.C. iodado hidrosoluble (especifico)
  
• Alcohol
  
• Lazo hemostatico
  
• Guantes descartables
  
• Cinta adhesiva

Colangiografia Operatoria o intraoperatoria o Mirizzigrafia

es la opacificacion de las vias biliares durante el acto quirurgico, nos proporciona no solo la anatomia exacta y

rapida de los conductos intra y extrahepaticos, sino tambien la localizacion de calculos asistomaticos a los que los cirujanos no pueden llegar porque son muy pequeños o estan introducidos en lugares de dificil acceso.

Materiales:

• equipo de rx; arco en C
• chasis 24 x 30
• antidifusor 24 x 30
• canula de aguirre o cateter
• tubo en T o de Kert o Sonda PC
• Jeringa
• ambo esteril
• Cofia
• barbijo
• Guantes
• botas
• medio de contraste hidrosoluble ionico (angiografina,triyoson,Iopamiron,etc)

Hígado y Vías Viliares

Colesistografia Oral

Es el estudio contrastado de las vesicula biliar.

Materiales:

• medio de contraste iodado hidrosoluble; colepax sodico, Bilotin, coleson, etc.
• colesistoquinetico o un desayuno rico en grasa.

laxantes

Un laxante es una preparación usada para provocar la defecación o la eliminación de heces. Los laxantes son mayormente consumidos para tratar el estreñimiento. Ciertos laxantes estimulantes, lubricantes, y salinos son usados para evacuar el colon para examinaciones rectales e intestinales. Son a veces suplementados por enemas.

Los laxantes se utilizan se utilizan para combatir el estreñimiento aunque también pueden utilizarse para expulsar los parásitos intestinales, o lombrices intestinales, igualmente se utilizan para evacuar el intestino de manera que este quede limpio antes de una intervención quirúrgica o de una exploración medica.

Los tipos de laxantes:
Laxantes químico: son fármacos producidos en los laboratorios
Laxantes naturales: son aquellos que se obtienen directamente de las plantas.

TIPOS DE LAXANTES NATURALES:
Laxantes estimulantes: son aquellos que actúan por estimulación del intestino, poseen unas compuestas llamadas antraquinonas que actúan sobre las terminaciones nerviosas del intestino provocando un mayor movimiento intestinal. (peristaltismo)
Laxantes mecánicos: son aquellos ricos en fibras, solubles o no solubles( mucílagos, pectinas, celuloas, hemicelulosas y otros carbohidratos complejos). Estos componentes aumentan el volumen de la heces al retener agua y presionan las paredes intestinales provocado los movimientos peristálticos que favorecen la expulcion de las heces.
Laxantes osmóticos: son aquellas ricas en agentes osmóticos (la lectulosa, sales de magnesio o fosfatos) .

Problemas con el uso de Laxantes
Los laxantes solamente deben tomarse cuando resultan absolutamente necesarios. Unos cambios de hábito y una alimentación adecuada con alimentos naturales pueden, en la mayoría de los casos, ser suficientes para combatir el estreñimiento. El uso de los laxantes debe estar especialmente controlado y en los niños, en las personas enfermas o mayores.
Es muy común hoy en día el abuso de laxantes tomados sin receta médica tanto para el tratamiento del estreñimiento como en numerosas dietas. Todo eso puede conllevar a la aparición de numerosos problemas corporales, como dolor de vientre, diarrea o niveles de minerales en la sangre, especialmente potasio, un estado que se conoce como hipocaliema con síntomas como debilidad muscular, calambres, arritmias, estreñimiento, obstrucción intestinal, etc.
La perdida de agua por ingestión de laxantes, si no es compensada con abundantes líquidos, puede producir deshidratación.
Ante la aparición de anormalidades como un estreñimiento persistente, debe consultar con el medico para que pueda descartar posibles enfermedades intestinales mucho mas graves

Medios de Contraste

Son sustancias químicas de moléculas complejas que inyectadas dentro del torrente sanguíneo nos permiten rellenar una determinada zona del cuerpo contrastando de esta forma con las estructuras vecinas, para estudiarla y diferenciarla posteriormente.

Existen dos tipos, los naturales y los artificiales. El primero hace referencia al aire (pulmones), fosfato y calcio (huesos). Mientras que el segundo se subdivide en positivos y negativos.

Los positivos son los que dan gran opacidad y se derivan dos ramas: los Yodados y Baritados. Los Yodados dan lugar a los Hidrosolubles y Liposolubles. Los Hidrosolubles son aquellos que tienen una composición de agua y se los elimina mediante la orina y se divide en Iónicos que tienen como ventaja la absorción de la radiación secundaria, tienen una buena definición y mucha opacidad y como desventaja produce muchas reacciones adversas y traspasa la barrera hematoencefalica; los no Iónicos que como ventaja tiene una disminución de reacciones y como desventaja es que es muy costoso y una baja definición; los Iónicos de baja Osmolaridad que tiene como ventaja la buena opacidad, sin producir alergias ni traspaso de barrera hematoencefalica, y como desventaja es que el precio es mas elevado que el anterior. Los Liposolubles son utilizados cuando existe una fistula, son mucho mas densos y poco reabsorbibles.

Los Baritados son utilizados cuando no exista una fistula traqueo-esofágica, generalmente en estudios de esófago, estomago y aparato digestivo, son eliminados por evacuación y agua. Sin agua el medio de contraste se petrifica y corre peligro el paciente.

Los Negativos son aquellos dan una gran transparencia y se distinguen el oxido nitroso y el aire.

A seguir unas fotos sobre estudios radiologicos realizados con medios de contraste:

Urograma Excretor: Via endovenosa

Historial Clinico

Contrera, Sacarias
Gerez, Cesar
Grabemvarter, Pablo
Pennisi, Julian
Ybarra, Martin

INFORME DE RESONANCIA MANGNETICA NUCLEAR
Fecha: 21/11/2008
Informe Nª: 2205

Datos del Paciente:
· Apellido y Nombre: Pennisi Contrera Gabriel
· Edad: 18 años


Dr. Lugones David Carlos Ramón
Placas Radiográficas de: Frente y Perfil de región Lumbosacra
Resonancia Magnética de: RNM Columna
Estudio Realizado con: Resonador Magnético Nuclear (abierto)
Picker - Outlook proview
Motivo de Consulta: Dolor en la región Lumbosacra
Antecedentes de la Enfermedad actual: El paciente relata un dolor intenso a nivel inferior de la columna, imposibilitándolo para realizar cualquier maniobra que requiera esfuerzo. Dicho dolor de característica punzante tenía su punto de inicio a altura de L5 – S1 y se expandía hacia todo el miembro inferior derecho, impidiendo la movilidad normal de la extremidad.
INFORME
1. Técnica:
· Se realizó RMN de columna Lumbosacra, utilizando secuencias satelitales y axiales, sin inyección de material de contraste.
2. Descripción:
· Es normal la señal proveniente de las estructuras óseas.
· El disco L5 – S1 presenta un marcado abombamiento difuso simétrico con franca reducción del calibre de ambos forámenes y compresión sobre el saco tecal.
· El resto de los discos intervertebrales explorados son de características habituales.
· Buena definición de saco dural y grasa epidural. No se observan anomalías de señal del cordón medular ni de las raíces de la cola de caballo.
· Los diámetros del canal raquídeo se encuentra dentro de los límites normales.
· Partes blandas paravertebrales sin evidencia de lesiones.
Tratamiento: Abombamiento discal y tratamientos.
Un tratamiento que puede ser efectivo para el abombamiento discal es la descompresión no quirúrgica.La descompresión de la columna vertebral funciona a través de 15 series de un minuto de duración alternando descompresión y relajación con una duración total de 30 minutos.
Durante la fase de descompresión la presión del disco se reduce y se produce un tipo de vació en el núcleo pulposo del disco. Al mismo tiempo se difunde nutrición en el disco permitiendo al anillo fibroso sanar.
-Disco abombado



-Disco herniado




-Disco roto o prolapsado







Glosario Técnico:

· RNM o RMN: Resonancia Magnética Nuclear
· L 5 : Columna vertebral región lumbar (quinta vértebra lumbar)
· S 1: Columna vertebral región sacra (primera vértebra sacra)
· Lumbosacra: Unión de L5 y S1.
· Abombamiento (vertebral): Un disco abombado se produce cuando las duras y resistentes fibras exteriores del disco intervertebral se debilitan permitiendo que la parte interior del disco se abombe. Un disco abombado se considera generalmente el primer paso hacia un problema mas seria llamado hernia de disco.
· Forámenes (vertebral): conocido también como agujero vertebral. Espacio por donde se encuentra la medula espinal.
· Saco Tecal: En la zona lumbar de la columna vertebral no hay medula espinal. En su lugar los nervios raíz cuelgan como una cola de caballo en un saco cerrado que se llama el saco tecal. El saco tecal protege a los nervios raíz que cuelgan y se compone dicho saco de dos capas membranosas llamadas dura-máter y aracnóide máter. Un líquido claro llamado líquido Cerebral Espinal también se encuentra dentro del saco tecal. Este líquido protege las raíces del nervio contra lesiones originadas por presión y también provee los nutrientes necesarios.
· Cordón Medular: Conocido también como medula espinal.
· Cola De Caballo: Porción de la medula ósea que se ramifica a nivel de L4.
· Canal Raquídeo: Parte hueca central de la Columna Vertebral en la que se encuentra la Médula Espinal.

Se Adjuntan las imágenes del estudio realizado.